Спикер 1: Далее у нас будет обсуждение с Марсией и Джейми Шрик, Шрик, а затем вопросы и ответы от аудитории. Мы действительно хотим оживленную дискуссию, поэтому, пожалуйста, используйте функцию вопросов и ответов в Zoom, чтобы задать свои вопросы, как только они у вас появятся. Я передам слово доктору Шрик. Вы на мьюте. Вы видите мой экран сейчас? Доктор Шрик: Вижу ваш экран. О, вот так. Хорошо. Большое спасибо. Всем спасибо за это прекрасное введение. Приятно быть здесь сегодня. В интересах времени я просто сразу перейду к делу, и Роб уже как бы дал вам мой главный вывод, но я надеюсь, что у меня есть еще много чего, чем я могу с вами поделиться, кроме того, что я уже сказал. Я просто хочу поблагодарить нескольких моих коллег, которые работали со мной над этим проектом, и, как упомянул Роб, часть нашего финансирования поступила от Центров по контролю и профилактике заболеваний, а также от Национального института здоровья. Эта презентация сегодня не обязательно отражает официальную позицию федерального правительства, NCI, CDC или моего университета. Все вы, очевидно, участвуете в этом звонке, знаете, что такое зонирование и ренессанс, и тому подобное, но вы можете не так сильно сосредотачиваться на понимании пересечения физической активности с использованием земли, транспортом и зонированием. Итак, я просто хочу дать небольшой фон о том, почему все это имеет значение, и, возможно, это поможет вернуть некоторые вещи в ваше сообщество, чтобы сделать это актуальным для вас. Если вы не знаете, половина американцев физически неактивна, это особенно проблема в южной части страны, и примерно один из двух американцев живет с хроническим заболеванием. Мы знаем из исследований, что физически активные взрослые менее подвержены хроническим заболеваниям, чем те, кто физически неактивен. Мы также видели во время пандемии, что люди, которые были физически активны, с меньшей вероятностью получали тяжелую форму Covid. Физическая активность имеет множество преимуществ, помимо просто упражнений и сердечного ритма, и тому подобного. Мы также знаем, что физическая неактивность стоит огромных денег. На самом деле, физическая неактивность людей обходится в 117 миллиардов долларов в год на здравоохранение. И вчера вышло новое исследование по этому вопросу, и я с удовольствием поделюсь им с Робом и Марсией, если они заинтересованы в этом. Чтобы решить эту проблему и противодействовать ей, CDC запустил общенациональную кампанию под названием "Активные люди, здоровая нация" с целью сделать 27 миллионов американцев более физически активными к 2027 году. Это не обязательно означает, что все американцы будут соответствовать национальным рекомендациям по физической активности, а что каждый будет делать немного больше, чем делает сейчас. Так что если они в настоящее время физически неактивны, но делают хотя бы что-то, чтобы стать более физически активными, чем раньше. Как я уже упоминал, увеличение физической активности может улучшить ваше общее здоровье, качество жизни и снизить затраты на здравоохранение. Как сообщества могут поощрять людей быть физически активными? Есть много разных способов, которые CDC определил здесь справа, и два, на которых я сосредоточусь сегодня, связаны с использованием земли и транспортом или предоставлением маршрутов, дружественных к активности, к повседневным местам назначения и доступом к местам, где люди могут быть физически активными. Я был частью федеральной рабочей группы CDC с тех пор, как Комитет по услугам для сообществ, где мы выпустили ряд рекомендаций в 2016 году о сочетании использования земли и транспортных интервенций, в частности, поддерживающих физическую активность. Здесь слева мы определили транспортные интервенции, а также сочетание интервенций по использованию земли и дизайну окружающей среды, и было показано, что сочетание этих двух факторов эффективно для увеличения физической активности. В то же время, в прошлом году Комитет по услугам для сообществ выпустил новую рекомендацию, связанную с парками, тропами и зелеными зонами, и что улучшения инфраструктуры парков, троп и зеленых зон вместе с вовлечением сообщества, кампаниями по повышению осведомленности общественности и программами в сообществе или способами увеличения доступа к этим улучшениям, в частности, связаны с увеличением физической активности. Есть ряд вещей, о которых стоит подумать при реализации как этих рекомендаций, так и интервенций по использованию земли и транспорту, в частности, то, что я хочу выделить для вас, это размышления о межсекторальных партнерствах. Как человек в области общественного здравоохранения, я приветствую эту возможность поговорить со всеми вами и надеюсь, что мы можем стать отправной точкой для действительно улучшения нашего диалога между сектором общественного здравоохранения и секторами планирования. Так что все вы знаете, что зонирование является ключевым политическим рычагом, который сообщества имеют для действительно эффективного изменения в построенной среде. Это основная политика искусства, но в то же время, с нашей точки зрения, это ключевой и, вероятно, основной стратегический рычаг политики для кодификации рекомендаций Комитета по услугам для сообществ, которые я знаю. Это может быть сделано через сочетание нового урбанистического зонирования, с которым вы все, очевидно, знакомы, а также через традиционное евклидово зонирование. Сегодня я буду говорить о том, что мы нашли в нашем общенациональном исследовании как в отношении нового урбанистического зонирования, так и более традиционного. В дополнение к улучшениям инфраструктуры, связанным с использованием земли, транспортом, парками и зелеными зонами, есть другие типы стратегий, которые сообщества могут применять, которые мы часто видим в зонировочных кодах, связанных с сокращением или устранением требований к парковке, что может помочь сохранить открытое пространство, уменьшить заторы от транспортных выборов и действительно предоставить больше места для новых домов и плотных, пешеходных сообществ. Наша цель как практиков общественного здравоохранения - это создание более пешеходных сообществ, где люди будут жить, работать и играть, и, очевидно, вы те, кто отвечает за проектирование сообществ и реализацию стратегий использования земли и транспорта. Я думаю, у нас есть взаимовыгодные цели. В дополнение к этому, размышления о бонусах за плотность и о том, как сообщества могут быть спроектированы таким образом, чтобы поддерживать улучшения уличного ландшафта, велосипедную инфраструктуру и другие стратегии, которые мы определили в общественном здравоохранении как особенно эффективные для улучшения физической активности людей. Таким образом, у нас есть четыре общих вопроса для этого исследования. Мы действительно изучали, увеличилось ли зонирование, ориентированное на активность, за последнее десятилетие, в частности, связано ли новое урбанистическое или реформированное зонирование с более активным зонированием. Учитывая обещание нового урбанизма, которое действительно связано с созданием пешеходных сообществ, мы хотели задокументировать это и показать, что это действительно происходит. Мы хотели определить, какие характеристики сообщества связаны с более активным зонированием, и насколько распространены некоторые из этих других положений, связанных с сокращением или устранением требований к парковке, а также бонусами за плотность. Как я упоминал ранее, мы изначально провели исследование в 2010 году, которое было нашим базовым исследованием и включало более 4000 юрисдикций. Самые населенные 496 округов США и 4 консолидированных города, расположенные в 49 штатах и округе Колумбия, охватывающие около 75% населения. В 2020 году мы охватили около половины этого исследования. Мы сохранили самые населенные 200 округов США из выборки 2010 года и 2298 юрисдикций, расположенных в 41 штате и округе Колумбия, которые охватывают около 55% населения США. Наше внимание сегодня будет сосредоточено на этой панели из почти 2300 юрисдикций. Чтобы дать вам представление о том, как выглядит наша панель с точки зрения характеристик, это, вероятно, средние по размеру юрисдикции в среднем, хотя они варьируются от очень маленьких юрисдикций в пределах округов до крупнейших муниципалитетов. Примерно одна треть юрисдикций имеет население менее 11 000 человек. Таким образом, у нас действительно хорошее представление о размере юрисдикций с точки зрения маленьких, средних и больших. С точки зрения сравнения с национальными средними показателями по уровню бедности и среднему возрасту, мы довольно сопоставимы, так же как и процент занятых жилых единиц без транспортного средства. У меня нет национальных данных по площади земли, но у нас есть группа в сельской местности, и я хотел показать, что в среднем около 4% земельной площади юрисдикций приходится на сельские районы, но это варьируется от 0% в наших 2300 юрисдикциях. Наши юрисдикции относительно равномерно распределены с точки зрения мер расовой и экономической сегрегации, от более отдаленных до относительно привилегированных, и мы довольно равномерно распределены по регионам. Мы собрали данные о зонировании для всех юрисдикций, в основном через издателей кодов зонирования, хотя в некоторых юрисдикциях нам пришлось связываться напрямую с юрисдикцией. В итоге мы получили около 81% наших кодов в 2020 году от онлайн-издателей, около двух третей из них в 2010 году, а остальные были получены непосредственно от отдельных юрисдикций с некоторым последующим взаимодействием. Если вы одна из юрисдикций, с которой нам пришлось связываться напрямую, спасибо. У нас было много планировщиков за эти годы. У меня была целая армия из них в моем исследовании 2010 года, но у нас была действительно сильная команда городских планировщиков, которые помогли проанализировать все данные. Я не собираюсь вдаваться в подробности о том, как мы это сделали, но я просто хотел показать вам бумажную версию нашего электронного инструмента аудита для оценки зонировочных кодов. У нас было около 15 маркеров, связанных с физической активностью, которые мы оценивали в зависимости от типа зонирования, которое у них было. Мы кодировали их отдельно от традиционных евклидовых типов районов и зон, и мы кодировали для каждого отдельного района или зоны, где мы находили маркер, связанный с тротуарами, пешеходными переходами, велосипедными дорожками, связностью улиц, велосипедными дорожками и т.д. Что мы обнаружили? Реформированное зонирование, как вы могли ожидать, значительно увеличилось со временем. В наших 2298 юрисдикциях, которые мы отслеживали с 2010 по 2020 год, мы увидели значительное увеличение на 9 процентных пунктов в реформированном зонировании, а затем зонирование TOD в этих кодах было несколько ниже, но все же увеличилось. Я просто хочу напомнить вам, что это только для наших почти 2300 юрисдикций, а не для всех юрисдикций в США, но это для наших 2300 юрисдикций. Вот как выглядит распределение реформированного зонирования, а также зонирования TOD в целом. В наших 200 округах, для наших 2290 юрисдикций, мы посмотрели на распределение реформированного зонирования по США. И, как вы можете видеть, например, умный код начался во Флориде и распространился со временем, и мы увидели, что эти горячие точки стали более сильными, особенно во Флориде и Калифорнии со временем, но появились дополнительные горячие точки, особенно на северо-востоке, в среднеатлантическом регионе и других частях страны, которые мы не видели в 2010 году. И снова, это просто карта из 2298 юрисдикций в самых населенных 200 округах, которые мы изучали для этого проекта. Как я упоминал, наш второй вопрос был о том, увеличились ли поддерживающие физическую активность элементы построенной среды, отраженные в зонировочных кодах, со временем, независимо от того, было ли это в реформированном зонировании или нет. И, как вы можете видеть, по всем показателям мы увидели увеличение маркеров, связанных с физической активностью, и это было значительное увеличение по всем показателям, что было довольно обнадеживающим. В нашем первоначальном исследовании только около одного из десяти или чуть более одного из десяти юрисдикций, которые мы изучали, имели положения для велосипедных дорожек в своих зонировочных кодах, и теперь это более четверти из них. Мы увидели сопутствующие увеличения по всем различным мерам, которые у нас есть доказательства, связанные с физической активностью. Когда мы посмотрели, были ли эти положения более распространены в реформированном зонировании, что, конечно, вы ожидали бы, учитывая, что реформированное зонирование предназначено для создания более пешеходных сообществ, мы действительно увидели это по всем показателям. В многих случаях реформированное зонирование было связано с более чем вдвое большим количеством положений, чем в юрисдикциях, которые не были в реформированных сообществах. Когда мы посмотрели на дополнительные улучшения инфраструктуры, поддерживающей физическую активность, мы также увидели, что реформированное зонирование было связано с большим количеством этих положений, таких как предоставление доступа к общественному транспорту, более чем вдвое больше в реформированных сообществах по сравнению с не реформированными, положения для пешеходных зон в зонировочном кодексе, снова почти вдвое больше, и те, которые сокращают или устраняют требования к парковке, снова почти вдвое больше в реформированных сообществах по сравнению с не реформированными. Мы также посмотрели на степень, в которой зонировочные положения предоставляют возможности для бонусов за плотность для застройщиков для развития открытых и зеленых пространств, улучшений уличного ландшафта и других велосипедных удобств. Снова, по всем показателям, реформированное зонирование было более вероятно включать эти положения или позволять их в своих зонировочных кодах. С точки зрения факторов, связанных с более активным зонированием, как вы могли ожидать, мы чаще видим это в более крупных юрисдикциях, в южных регионах, потому что, как вы видели на этой карте, это, очевидно, где началось реформированное зонирование и где мы начали видеть эту активность. Домохозяйства с большей вероятностью не имеют транспортного средства, потому что, очевидно, им нужно использовать общественный транспорт и тому подобное. Вы можете вспомнить из характеристик, которые я показал вам о сообществах, одной из мер, которую мы рассматривали, была мера расовой и экономической сегрегации, которая включает комбинацию среднего дохода домохозяйства и большинства расы в сообществе. Если мы посмотрим на наиболее сегрегированные по сравнению с наименее сегрегированными, мы видим, что наиболее сегрегированные юрисдикции с меньшей вероятностью имеют в своих зонировочных кодах положения для велосипедной связности, велосипедных и пешеходных троп, смешанного использования, три вещи, которые были показаны в частности как особенно связанные с физической активностью в сообществах. Так куда мы можем пойти отсюда? Марша и я говорили о том, что было бы наиболее полезно для вас, и я хочу поделиться с вами некоторыми мыслями, которые у нас есть как у меня лично, так и в целом в этой области, о том, что вы можете сделать в качестве следующих шагов в ваших сообществах. Во-первых, здесь, очевидно, есть явные возможности для планировочного сообщества через планировочное агентство, сотрудничая с агентствами общественного здравоохранения и транспортными агентствами, общественным здравоохранением и учеными или исследователями, такими как я, когда вы рассматриваете возможность пересмотра ваших зонировочных кодов, чтобы сделать доступ к ориентации на физическую активность приоритетом для зонирования или новых зонировочных усилий, даже наложений, которые вы рассматриваете в этом сообществе. Если вы являетесь адвокатом или работаете с адвокатами, действительно работайте через сектора, чтобы продвигать более ориентированные на физическую активность или пешеходные зонировочные положения и, в частности, работайте над привлечением финансирования для поддержки реализации. Это самая большая проблема, верно? Иметь что-то в книгах - это здорово, но если у нас нет ресурсов для поддержки реализации, это не произойдет. Как я упоминал в начале презентации, у физической активности есть много преимуществ. Следующий слайд из Международного общества физической активности и здоровья. У них есть отличная серия ресурсов о восьми инвестициях, которые сообщества могут сделать, чтобы поддержать физическую активность, которая будет иметь больше сопутствующих преимуществ. Эти сопутствующие преимущества включают в себя здоровье, экономические преимущества, социальные преимущества и экологические преимущества. Как вы можете сделать так, чтобы инвестиции в инфраструктуру, ориентированную на физическую активность, имели значение? Вы можете говорить о преимуществах для детей, преимуществах для взрослых и преимуществах для здорового старения, в зависимости от демографических характеристик вашего сообщества. Например, если у вас есть сообщество с большим количеством маленьких детей, физическая активность снижает риск депрессии, улучшает здоровье костей, способствует благоприятному составу тела, улучшает внимание и некоторые показатели академической успеваемости, особенно в сочетании со школьной физической активностью. Если у вас есть сообщество с большим количеством пожилых людей, поддерживающая физическую активность среда помогает улучшить сон, снизить риск падений, продлить годы активной жизни и задержать начало когнитивных нарушений. Кроме того, есть огромные экономические преимущества для сообществ. В начале презентации я говорил о том, что физическая неактивность стоит более 117 миллиардов долларов в год на здравоохранение. Это огромный экономический удар по нашим сообществам. Есть данные, которые показывают, что инвестиции в поддерживающие физическую активность сообщества могут помочь увеличить уровни розничной экономической активности. Я проповедую хору с вами всеми, и вы знаете это. Вы знаете, что это делают реформированные зонирования: они создают места, где люди хотят жить, работать и играть. Инвестиции в это могут помочь не только иметь сопутствующие преимущества с физической активностью, но и экономические преимущества, которые вы все поддерживаете, вместе с увеличением стоимости недвижимости, оживлением районов и снижением затрат на здравоохранение. Люди берут меньше больничных дней, если они физически активны, и наличие более пешеходных сообществ обеспечивает более безопасные места для физической активности. Как я упоминал, ISPAH, и я с удовольствием поделюсь этой ссылкой с Маршей и Робом после этого, чтобы они могли отправить ее вам. Это отличный ресурс о восьми инвестициях, и он говорит о доказательствах, которые я кратко описал, которые вы можете использовать для продвижения и ведения обсуждений в вашем сообществе относительно этих инфраструктурных инвестиций. В основе этих восьми инвестиций лежит то, что ни одна инвестиция в одиночку не изменит ситуацию с физической неактивностью. Это комбинация инвестиций, и поэтому системный подход, работа с общественным здравоохранением, работа с транспортом будет критически важна. Две из инвестиций, которые они определяют, как и стратегии CDC, о которых я говорил в начале презентации, связаны с активным транспортом и активным городским дизайном. Активный транспорт поддерживает транспортные политики, увеличивающие спрос на использование общественного транспорта и активный транспорт. Есть множество сопутствующих преимуществ для целей устойчивого развития. Мы все думаем об устойчивости и связанных с этим вопросах. Этот ресурс действительно подробно рассматривает доказательства этих вещей, которые могут помочь вам в ваших обсуждениях в ваших сообществах. Точно так же активный городской дизайн помогает создать, знаете ли, вовлеченный диалог для создания более поддерживающих и справедливых политик и удобств, которые создают места для людей и делают сообщество более привлекательным. Я проповедую хору с вами всеми. Куда мы идем со всем этим? Один из вопросов Марши ко мне был: связали ли мы наши данные с результатами здоровья? У меня есть некоторые предварительные данные, которые я не успел поделиться с вами сегодня, которые мы сделали только с нашими данными 2010 года. Я могу сказать вам, что из этих данных, только в кросс-секционных ассоциациях, мы увидели, что наличие более ориентированного на физическую активность зонирования или даже реформированного зонирования связано с тем, что люди более физически активны и с меньшей вероятностью физически неактивны. Мы также увидели, что уровни рака в этих сообществах менее распространены в юрисдикциях, которые также имеют более плотную инфраструктуру и создают более пешеходные и связанные сети. Мы также обнаружили в этих предыдущих анализах, что данные о поездках на работу из Американского сообщества показывают, что люди с большей вероятностью сообщают о ходьбе и езде на велосипеде на работу в юрисдикциях, которые имели реформированное зонирование, а также более ориентированное на физическую активность зонирование в целом. Для анализа связей мы действительно собираемся запустить и посмотреть на кросс-секционные изменения в уровнях физической активности и сидячего поведения, а также на пешеходные смертности в юрисдикциях, которые изменились со временем, чтобы быть более поддерживающими физическую активность с их зонированием, и были ли изменения в юрисдикциях, которые имели эти зонировочные положения на книгах в 2010 году и все еще имеют их в 2020 году. Надеюсь, что была некоторая реализация, которую мы можем изучить, чтобы увидеть связь с этими результатами здоровья. Затем мы будем проводить качественную работу, и я могу обратиться к некоторым из вас, чтобы изучить стратегии, которые сектор общественного здравоохранения может предпринять для поддержки реализации этих зонировочных кодов в своих сообществах и действительно вовлечься в то, как сектор общественного здравоохранения может работать с планированием и зонированием и транспортными агентствами, чтобы действительно поддерживать не только принятие этих политик, но и поддерживать усилия по реализации и оценке. Если вы заинтересованы в том, чтобы узнать больше о сети исследований и оценки политики физической активности, мы - сеть, открытая для всех. У нас около 800 членов из разных секторов, у нас есть планировщики, у нас есть инженеры по транспорту, у нас есть люди из государственных агентств, у нас есть практики общественного здравоохранения, вы называете это, они часть этого. Присоединение бесплатно, все наши вебинары и собрания бесплатны, ресурсы бесплатны, мы будем рады, если вы присоединитесь к нам. На этом я прекращу делиться своим экраном. Я думаю, Марша и я собираемся вступить в диалог. Марша: Спасибо, Джейми, это была отличная презентация. Спасибо, что поделились результатами вашего исследования. Я думаю, что особенно важно иметь, что я бы назвала, нетрадиционного партнера в планировании с общественным здравоохранением. Это не то, о чем мы обычно говорим, когда обсуждаем междисциплинарную работу с планированием, чтобы убедиться, что учитываются разные точки зрения. Так что расскажите немного больше о том, как мы можем вовлечь наших представителей местного общественного здравоохранения в планирование. Что мы можем сделать? Мы подходим к ним, проверяем с юрисдикцией, какие отношения уже существуют, чтобы вовлечь их в этот разговор, или просто вовлекаем их без предварительного уведомления? Доктор Шрик: Спасибо большое за вопрос, и это, вероятно, один из самых важных вопросов, которые вы могли бы задать мне сегодня. Я очень рад, что вы его задали. Во-первых, если вы вообще связаны или вовлечены в школу городского планирования, и ваша школа является частью университета, который также имеет школу общественного здравоохранения, первое место, с которого стоит начать, это установить совместные программы получения степени. У нас есть такая программа здесь, у нас есть отличная программа городского планирования в UIC, Университете Иллинойса в Чикаго. Как многие из вас, возможно, знают, у нас также есть отличная школа общественного здравоохранения, которую я помогаю возглавлять. Итак, наличие совместных программ получения степени - это отличное место для начала, чтобы люди обучались как в области общественного здравоохранения, так и в области городского планирования и начинали сотрудничать. Это как бы первое место для начала. Что касается вашего более широкого вопроса о практиках на звонке, есть несколько мест, с которых можно начать. Во-первых, да, задайте правильные вопросы о том, уже ли вы взаимодействуете с людьми в отделе общественного здравоохранения в нашем сообществе? Если да, как это происходит? О чем вы говорите? Это только о полных улицах? Как мы можем использовать обсуждение полных улиц для более широкого обсуждения зонирования? Большинство сообществ пересматривают свои зонировочные коды раз в десятилетие, два десятилетия, что угодно. Также есть возможность вовлечь их во все планировочные усилия, мастер-планы и комплексные планы, которые проходят по всей стране. Вовлечение общественного здравоохранения в эти планировочные обсуждения может быть отличным способом вовлечь их, чтобы начать диалог о сопутствующих преимуществах планирования и зонирования, использования земли и транспорта с общественным здравоохранением и наоборот. Люди из общественного здравоохранения проводят исследования на эту тему ежедневно, поэтому мы знаем доказательства того, как вся невероятная работа, которую вы все на этом звонке делаете, помогает сделать людей более физически активными, помогает снизить затраты на здравоохранение, как улучшить экономическое развитие. У нас есть эти данные, у нас есть эти доказательства. Итак, мы можем помочь вам в обосновании того, почему эта работа необходима, или в реализации. Следующий шаг - это звонок. Я гарантирую вам, если планировщик свяжется со мной как с практиком общественного здравоохранения и скажет: "Эй, мы хотим работать над этим в Чикаго", потому что Чикаго - это уникальный случай, и наши планировщики здесь до некоторой степени общаются с общественным здравоохранением, но давайте возьмем небольшое сообщество в центре страны, которое, возможно, не было вовлечено в это. Вы знаете, отдел общественного здравоохранения всегда ищет союзников. У нас нет таких же ресурсов, как у планирования и транспорта. Мы не получаем федеральные средства на строительство инфраструктуры, но мы можем точно сказать вам, мы можем проводить оценки здоровья и оценки воздействия на здоровье, чтобы действительно сказать вам, где находятся области нужды в сообществе, где мы видим наименьшее количество физической активности, где мы видим наибольшие затраты на здравоохранение, где мы видим наибольшие уровни падений или аварий или что-то еще, что может помочь вам с приоритизацией ваших проектов для реализации. Так что есть много мест, с которых можно начать, и звонок - это не плохая вещь, если вы объясните, что я действительно хочу поговорить с вами о том, как мы можем помочь друг другу, как мы можем помочь друг другу вовлечься в этот диалог. Последнее место, которое я упомяну, это Американская ассоциация планирования. У них есть целая программа по планированию общественного здоровья. Мой друг, Тодд Каршот, возглавляет ее. Он на самом деле на нашем внешнем консультативном совете для сети исследований и оценки политики физической активности, и он, как и я, очень вовлечен в работу с Центрами по контролю и профилактике заболеваний по разработке ресурсов. Он разрабатывает ресурсы для общественного здравоохранения о том, как они могут вовлечься в этот процесс, и он был бы отличным партнером для вас, чтобы связаться с ним и сказать: "Эй, я хочу вовлечься в общественное здравоохранение. Можете ли вы помочь мне установить эти связи?" И я с удовольствием сделаю то же самое. Марша: Это отличная информация. Спасибо за это. Вы упомянули немного о оценке воздействия на здоровье. Я не думаю, что многие из нас знакомы с тем, что это такое. Это что-то вроде оценки воздействия на окружающую среду, EIA, так что расскажите немного больше о HIA и как мы можем использовать это в планировании. Доктор Шрик: Да, HIA очень похожа на EIA, верно? HIA действительно рассматривает преимущества, связанные со здоровьем, сопутствующие преимущества политики, решения или планировочного усилия. Это ничем не отличается от того, что вы бы сделали с EIA, рассматривая экологические воздействия. Я участвовал в нескольких HIA за эти годы по различным политическим вопросам. Я исследователь политики по образованию, и я как-то попал в это пространство исследований городского планирования несколько лет назад, и это, вероятно, моя любимая область исследований, которой я занимаюсь, и я нахожу в ней больше всего удовлетворения. Так что HIA, у меня на самом деле есть один из моих докторских студентов, который преподает курс по HIA для студентов городского планирования, специально чтобы они могли начать думать о том, каковы будут последствия для здоровья от добавления новой транспортной линии или TOD или создания ориентированного на пешеходов развития. Каковы будут последствия для здоровья от этого, и не только это, но и какие будут сопутствующие экономические воздействия и преимущества для сообщества. Исследователи общественного здравоохранения могут помочь вам с привлечением необходимых данных или помочь вам разработать HIA, и это может быть партнерство, работая вместе над этими вещами, и они могут быть в состоянии привлечь ресурсы для проведения HIA, чтобы дополнить ваши собственные усилия, которые вы делаете с вашим планированием и другими усилиями. Марша: Правильно. Я думаю, что у нас есть доступ к ресурсам, которые планировщики обычно не имеют доступа, и которые действительно доступны только представителям общественного здравоохранения в CDC. Были ли какие-либо работы с представителями общественного здравоохранения, работающими с некоторыми грантами, доступными в Министерстве транспорта? У нас есть наш секретарь DOT, который активно выступает за программу "Безопасные улицы и дороги для всех". Теперь заявка на нее закончилась, я думаю, в сентябре, так что это не то, что мы можем продвигать, чтобы вы или кто-то еще могли воспользоваться, но это что-то, за чем стоит следить, и что вы думаете, что это идеальный пример. Доктор Шрик: Да, я думаю, это действительно указывает на то, что это более серьезно рассматривается, что безопасность и здоровье очень взаимосвязаны с планированием, и есть ли, знаете ли, вы можете поставить все виды, знаете ли, тренажерных залов и парков, доступных, но если вы не можете легко добраться до них, и вы просто едете туда на машине, то это не очень полезно. Так что иметь программы, где разработчики или планировщики могут иметь доступ к этим ресурсам, чтобы использовать это планирование. Марша: Абсолютно. Один из моих ранних слайдов был о "Активные люди, здоровая нация", и CDC имеет партнерскую группу для "Активные люди, здоровая нация", которая включает не только меня, но и представителей из America Walks, Лиги американских велосипедистов, планировочных организаций, транспортных агентств, YMCA, Safe Routes to School, вы называете это. Итак, нас около 20 с чем-то в этой группе, и мы постоянно обсуждаем эти вопросы и как использовать друг друга. Мы на самом деле организовали и провели федеральную панель около года назад, специально чтобы поговорить об этом межсекторальном диалоге и о том, как исследователи и адвокаты в области транспорта могут вовлечься в изучение этих вопросов и помочь финансировать эти проекты. Вы правы, Марша, мы продолжаем вести эти диалоги с HUD и на самом деле я провел вебинар для FHWA пару месяцев назад о полных улицах и общественном здравоохранении и полных улицах, и вовлечении общественного здравоохранения в полные улицы. На этом вебинаре было, наверное, более 500 человек, все там по той же причине, по которой вы все здесь сегодня, о том, как мы действительно можем работать вместе, чтобы использовать наши ограниченные ресурсы, которые у нас есть, и каждый из нас приносит разные вещи на стол. Так что в той мере, в какой у вас есть эти возможности финансирования, и вы, возможно, захотите привлечь исследователей общественного здравоохранения из университетов или агентств общественного здравоохранения в вашем сообществе в эти гранты, чтобы вы могли работать вместе над реализацией и разработкой новых проектов, это, вероятно, будет идеальным сценарием, и мы хотим сделать это. Мы не получаем деньги на строительство инфраструктуры. Вы получаете деньги на строительство инфраструктуры, мы получаем деньги, чтобы обосновать, как эта инфраструктура работает или почему она работает, мы получаем деньги, чтобы помочь вам показать положительные преимущества, которые она оказывает на результаты здоровья. Одна из вещей, которую я часто нахожу, когда я провожу свои выступления по стране на эти темы, это то, что я провел серию на самом деле интервью с ключевыми фигурами с юрисдикциями, которые реализовали реформированное зонирование. Это было пару лет назад, и я с удовольствием поделюсь этим отчетом с вами. Это было действительно о уроках, извлеченных из реализации, и одна из вещей, которую я всегда спрашивал их, была: "Так вы измеряете степень, в которой, знаете ли, использование пешеходов увеличилось?" Нет, мы даже не знаем, с чего начать это делать. Как мы даже это делаем? И я говорю: "Мы можем помочь вам". Правильно. Это то, что мы делаем в общественном здравоохранении, и я думаю, это может быть брак, сделанный на небесах. Марша: Я согласна, и это просто такая логичная, на мой взгляд, партнерство. Если у вас есть доступ к этим видам средств, и у нас есть доступ к этим видам средств, и, знаете, да. И данные, мы используем данные все время, большие данные для изучения этих вопросов, и это как бы естественная отправная точка для нас. Марша: Правильно, и если вы также можете рассказать о типах юрисдикций, которые были частью вашего исследования, есть ли у вас список их? У вас есть доступ к ним? И затем, вы также упомянули, что в качестве продолжения вашего исследования вы собираетесь затем посмотреть на юрисдикции и попытаться измерить фактические результаты здоровья. Каков график этого? Я думаю, мы все как бы ждем с замиранием дыхания. Доктор Шрик: Ну, у меня есть все мои предварительные исследования, которые я провел, которые были опубликованы, и у меня есть шесть статей, которые я могу отправить вам всем, чтобы поделиться с этой группой, и это те, которые связывают с сидячим поведением, активностью, активными маршрутами на работу. У нас есть одна по TOD, где мы смотрели на юрисдикции, которые имели TOD, мы увидели увеличение использования активного транспорта на работу, ходьбы, езды на велосипеде на работу, использования общественного транспорта, и у нас была статья по раку, так что все это опубликовано. Я могу поделиться этим, качественное исследование реализации, которое я провел, я могу поделиться этим ресурсом с вами также. Лонгитюдное исследование, над которым я сейчас работаю, так что потерпите меня, потому что моя временная точка для моих вторых данных по зонированию - это 2020 год. Что произошло в 2020 году? Пандемия. Так что мои данные о результатах все задерживаются, потому что я не получил к ним доступ, и мы как бы должны будем посмотреть, как эти данные вообще выглядят, потому что в зависимости от юрисдикции, в которой они жили, люди могли или не могли даже быть разрешены быть на улице, быть физически активными, верно? Так что просто потерпите меня, как данные о поездках на работу за 2022 год, я не уверена, сколько мы сможем из этого извлечь, по крайней мере, в первой половине года с тем, что происходило с людьми, которые все еще работали из дома. Так что нам, возможно, придется подождать пару лет для настоящих связанных данных для многолетнего анализа, но предварительные связанные данные я могу отправить все это сразу. У меня нет публичного списка всех моих юрисдикций, но я собираюсь сделать все данные общедоступными в конечном итоге, мы просто еще не там, но если есть какие-либо исследователи на звонке, которые заинтересованы в сотрудничестве со мной по связанным анализам, я буду более чем счастлива сделать это по соглашениям об ограниченном использовании и сотрудничать с вами в этом. Что касается природы сообществ, так это практически каждая юрисдикция, каждый муниципалитет, поселок, деревня, инкорпорированная юрисдикция в самых населенных 200 округах США и все неинкорпорированные районы округов. Единственное, что мы не включили в эти 200 округов, это самые маленькие из маленьких юрисдикций, которые составляли менее половины одного процента населения округа, так что нам просто пришлось где-то остановиться из-за ресурсов, и это был наш единственный критерий. Так что мы потеряли очень мало юрисдикций. Так что эти примерно 2300 юрисдикций, которые у меня есть, это почти все юрисдикции в этих самых населенных 200 округах США. Марша: Хорошо, замечательно. Я думаю, мы все с нетерпением ждем следующего шага в вашем исследовании, и у нас есть несколько вопросов, которые я хочу обратить ваше внимание. Я знала, что слово "оценка воздействия на здоровье" вызовет интерес, так что знаете ли вы о каких-либо программах или проектах, которые использовали HIA в качестве части своего планировочного процесса? Доктор Шрик: Да, позвольте мне вернуться к вам по этому поводу, Марша, если это нормально. Как я упоминала, мой докторский студент преподает курс по HIA для наших студентов городского планирования, и он специально ориентирован на этот вопрос, и поэтому у него, вероятно, есть хорошие примеры, которых у меня нет под рукой в данный момент, но я буду более чем счастлива отправить вам несколько ссылок вместе с другими ресурсами, которые я обещала отправить, чтобы вы могли поделиться с этой группой. На самом деле, он обычно заставляет их работать над проектом с сообществом, которое заинтересовано в проведении HIA. Если вы сообщество и хотите, чтобы совместный класс по городскому планированию и общественному здравоохранению, возможно, работал над семестровым HIA для вас, дайте мне знать, он может поставить вас в очередь, и, возможно, он, вероятно, уже завершил это семестр, но я знаю, что он ждет весны, он, вероятно, уже их определил, но, возможно, на следующую весну он сможет принять вас и дать вам бесплатный HIA для вашего сообщества. Марша: Я думаю, они будут очень заинтересованы в этом. Если есть какая-либо информация о том, как использовать HIA, я думаю, это один из вопросов от... Доктор Шрик: Поняла. Роб, я просто хочу сказать вам, я отправлю вам все ссылки, чтобы включить эту, там нет такой ссылки, которую я показывала, так что если вы не против, просто подождите, я отправлю все ссылки после сегодняшней сессии, если вы хотите отправить их таким образом, у вас будет все в одном пакете. Марша: Очень полезно. У нас есть еще один вопрос от Терри Швейцера, который говорит, что наше MPO приступает к разработке нового плана метрополитена, и они привлекли представителя из местного департамента здравоохранения для участия. Есть ли у вас какие-либо советы, которые вы бы передали этому человеку, чтобы продвигать перспективу общественного здравоохранения? Доктор Шрик: Терри, я отправлю еще один ресурс для вас, или если вы хотите, Роб, поместите мой адрес электронной почты в чат, люди могут свободно писать мне после этого, и я могу отправить им также. Я также сделала руководство для практиков общественного здравоохранения о работе с планировщиками и зонировщиками, чтобы помочь им понять язык планирования и возможности для вовлечения, и где у вас есть общий диалог, и это своего рода 101 для общественного здравоохранения, вероятно, будет отличным местом для направления их к этому. APA также сделала некоторые, но я слышала действительно отличные отзывы о том, что мы сделали, мы сделали это для CDC, чтобы поделиться с их государственными получателями для кампаний по активным маршрутам к повседневным местам назначения. У меня также есть отличный консультант для вас, которого вы можете привлечь в качестве технического помощника для CDC для всех их получателей для кампаний по активным маршрутам к повседневным местам назначения, потому что его зовут Марк Фентон, он городской планировщик и действительно он общественный здравоохранитель и городской планировщик, и он действительно хорошо взаимодействует с обоими секторами и действительно помогает установить эти связи, и это был бы еще один отличный ресурс для вас, и я видела, как Марша кивает головой, так что вы, вероятно, знаете Марка, я знаю, вы находитесь на северо-востоке, так что вы, вероятно, определенно знаете Марка. Марша: Да, Марк из Новой Англии изначально, и он сделал действительно отличную программу на PBS, я думаю, это America Walks, я могу ошибаться, но он действительно замечательный, я думаю, он обучен инженерии по профессии или, возможно, аэродинамической инженерии, ничего не связанного с общественным здравоохранением, но его кампания на протяжении нескольких лет заключается в том, что ходьба очень важна, и это не может быть сделано без надлежащей инфраструктуры на месте, и у всех нас есть доступ к беговым дорожкам, но это действительно не то же самое, что эмоциональное и физическое благополучие, которое приходит с выходом на улицу и ходьбой. Я не вижу других вопросов, были действительно отличные, которые уже были отвечены, но есть ли что-то еще, Джейми, что вы хотите поделиться со всеми в качестве прощальных слов? Доктор Шрик: Нет, я просто очень ценю эту возможность, я взволнована, я всегда взволнована говорить с людьми из других секторов, и в этом конкретном случае я чувствую, что, как я уже сказала, я чувствую, что мы - брак, сделанный на небесах, я бы приветствовала возможность сотрудничать с кем-либо на этом звонке, не стесняйтесь обращаться, Роб поместил мой адрес электронной почты в чат, и сразу после того, как мы закончим, я отправлю все те ресурсы, которые я обещала, чтобы я не забыла о них, и не стесняйтесь делиться ими, размещать их, что угодно, что вы хотите сделать. Марша: Спасибо, Джейми, и спасибо, Марша, мы действительно ценим, что вы пришли, и видео будет размещено на cnn.org, вероятно, в течение 24 часов, и также будет статья на Public Square, в которой будет встроено видео, и это была действительно интересная дискуссия. Спасибо всем. Доктор Шрик: Спасибо, Роб, спасибо, Джейми, хорошего дня.